患者住院诊疗授权委托书
被委托人如果没有做出违背国家法律的任何权益，被委托人在行使权力时委托人不得以任何理由反悔委托事项。在现在的社会生活中，接触并使用委托书的人越来越多，那么你有了解过委托书吗？下面是小编整理的患者住院诊疗授权委托书，供大家参考借鉴，希望可以帮助到有需要的朋友。
患者住院诊疗授权委托书1委托人（患者）姓名：
有效身份证号码：
证件类别：□身份证□护照□军官证□其他
受委托人姓名：
性别：
年龄：
联系电话：
有效身份证件号码：
证件类别：□身份证□护照□军官证□其他
与患者关系：□配偶□子女□父母□其他近—亲属□同事□朋友□其他：_____________
委托人声明：
本人于20xx年xx月xx日因病住院。本人在住院期间，全权委托_____________作为本人的代理人，代表本人对医方提供的.一切诊疗服务，行使知情同意和诊疗方案选择等权利，并代表本人签署相关的医学文书。受委托人的签字视同本人的签字。
本人在完全自愿的基础上对受委托人做出以上授权，受委托人从事委托活动所产生的后果，完全由本人承担。
委托人（患者）签名或手印：
日期：20xx年xx月xx日
受委托人签名：
日期：20xx年xx月xx日
注： ……此处隐藏833个字……委托。
被授权人：
姓名：
年龄：
性别：
身份证号：
家庭住址：
电话：
与委托人关系：
20xx年xx月xx日
患者住院诊疗授权委托书5委托人（患者）姓名：_____________有效身份证号码：________________________ 证件类别：□身份证□护照 □军官证□其他
受委托人姓名：____________性别：______年龄：________联系电话：____________ 有效身份证件号码：______________________________________________________ 证件类别：□身份证□护照 □军官证□其他
与患者关系：□配偶 □子女 □父母□其他近亲属 □同事 □朋友 □其他：_____________
委托人声明：
本人于__________年____月____日因病住院。本人在住院期间，全权委托_____________作为本人的代理人，代表本人对医方提供的一切诊疗服务，行使知情同意和诊疗方案选择等权利，并代表本人签署相关的医学文书。受委托人的`签字视同本人的签字。
本人在完全自愿的基础上对受委托人做出以上授权，受委托人从事委托活动所产生的后果，完全由本人承担。
委托人（患者）签名或手印：日期： 年 月 日 受委托人签名： 日期：年 月 日
注：委托人是指具有完全民事行为的患者、不具有完全民事行为能力患者的监护人。本授权委托书需与有关同意书同时保存于病历中；有效身份证明复印件粘贴于本委托书反面。
