请假条

请假条模板

在日常学习和工作生活中，我们都不可避免地要接触到请假条，请假条在写作上具有一定的格式要求。还是对请假条一筹莫展吗？下面是小编整理的请假条模板，仅供参考，希望能够帮助到大家。

患者__，因__(说明具体请假原因)需请假外出，保证__年_月_日_时准时回归病房。并同意：

1、外出期间病情加重或发生其它意外伤害事件(故)责任自负;

2、外出期间不做影响疾病恢复和有损身体健康的其他行为，如饮酒、吸毒等;

3、外出期间不做违法乱纪之事;

4、超时未归，或发生2、3条的行为，科室有权开除出院;

5、外出期间影响疾病诊疗，责任自负医学;

6、请假必须征得主管医师或值班医师的同意。

7、凡病情危重者一律不得请假。

同意上述约定，请签字：__

有效联系电话：

　　请假时间__年_月_日

　　准假医师签字：

患者外出请假条规定：

1、患者住院期间未经医生许可不得私自外出，如擅自外出，按自动出院处理。外出期间如发生病情变化或其他意外一律由患者本人负责。

2、外出须经医生批准，填写住院患者外出请假条，写明姓名、外出事由、离 ……此处隐藏1271个字……批准，谢谢!

　　20xx年x月x日

尊敬的老师：

我叫———，现为———大学—————————级————专业学生——————，学号：——————。

因十一放假，特请假回家。

家庭详细住址：————————(注明：该地址为具体前往的地址)

请假时间：20xx年xx月xx日下午3点离校，乘坐——车次(汽车，火车，飞机等)

于20xx年xx月xx日下午3点前抵达学校。

本人保证将按车次第一时间返家，不在中途随意逗留。离校期间，将严格遵守学校的管理规定，注意人身安全，不参与违法或危险系数较高的活动。否则，出现一切问题，后果自负。

个人电话：——————

家庭电话：——————

此致

敬礼

　　申请人：

　　20xx年xx月xx日

尊敬的陈主任：

您好！我是_______级_______专业的_______。因_______不能上__月__日的___________。特此请假。请批准。

此致

_______

　　请假人：_______

　　______年___月___日